Con
il termine dispepsia in eta’ pediatrica si vuole indicare
una serie di sintomi che nell’adulto hanno dei requisiti
ben definiti ,e sono correlati ,generalmente con patologie funzionali
ed in misura minore organiche a livello dell’apparato gastroenterico.
Nel bambino ,il disturbo dispeptico e’ difficilmente codificabile
nell’ambito di un corredo sintomatologico definito ,per
cui il bambino lamenta dei disturbi vaghi, che vanno dalle crisi
di pianto del lattante alla disappetenza , alla scarsa crescita
e raramente al vomito ricorrente del bambino infante ed adolescente.
Le difficolta’ diagnostiche per discriminare il disturbo
funzionale da quello organico sono senz’altro piu’
impegnative nel bambino che nell’adulto. Fino a pochi anni
fa la diagnosi di dispepsia funzionale era essenzialmente clinica
o perlopiu’ radiologica. L’ecografia dinamica ha modificato
l’approccio alla dispepsia sia funzionale sia organica
( molto rara) nel bambino.
Con la osservazione ecoscopica effettuata dopo circa 2 ore dal
pasto fisiologico e’ possibile effettuare della misurazioni
morfo-volumetriche dell’antro gastrico ,che ,in rapporto
all’eta’ del paziente suggeriscono la diagnosi di
gastroparesi funzionale patologia molto spesso associata alla
dispepsia funzionale. L’ecografia rappresenta in questo
caso un esame molto affidabile e facilmente eseguibile costituendo
un aiuto per il collega pediatra nel decifrare ed inquadrare
la patologia dispeptica senza ricorrere ad indagini invasive
e dannose quali il pasto baritato ,la scintigrafia e la ph-metria.
Il monitoraggio
della motilita’ gastrica tramite esame ultrasonografico
si effettua:
A)Calcolo del volume
della regione antrale/pilorica correlato con i liquidi somministrati
e con il volume della regione antro-pilorica .
B)Calcolo dell’area antrale.
C)Calcolo dei diametri antrali.
D)Osservazione scopica prolungata per circa 20’ della
regione antro-pilorica.
Per cio’ e’
indicato far assumere al bambino un pasto liquido fisiologico
ed osservarlo circa 2 ore dopo l’assunzione per verificare
le sovradescritte misurazioni.
VANTAGGI
Tecnica non invasiva,di
facile esecuzione ,accettata dal piccolo paziente con riproducibilita’
Innocuita’.
Metodica ripetibile ( utile nei follow-up).
Analisi della peristalsi e del passaggio transpilorico nel
bambino.
SVANTAGGI
Necessita di operatore
esperto
Tempo di ecoscopia prolungato
Alcuni casi non eseguibili per gas e meteorismo gastrico (
rari)
MISURAZIONI
ECOGRAFICHE
-Volume antrale,
area antrale
-Diametri antro-pilorici.
-Calcolo degli indici di svuotamento gastrico.
- Tempo massimo di svuotamento gastrico T1/2 ( tempo di dimezzamento
del bolo alimentare)
Tutte le misurazioni vengono eseguite in condizioni basali
e a distanza di intervalli di tempo codificati.
Tutte le misurazioni
sono effettuate avendo cura delle problematiche del paziente
pediatrico non ultimo delle implicazioni psichiche del bambino
che avverte l’esame come un gioco che si ripete.Tutto
cio’ facilita’ una condizione di relax che miglora
la performance diagnostica.
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Ecografia
della giunzione esofago-gastrica
con studio del reflusso gastro-esofageo
Ecografia
nella dispepsia del bambino 
Ecografia
nella dispepsia del bambino
